Αντιμετώπιση της Κολπικής Μαρμαρυγής σε Ασθενείς με Καρδιακή Ανεπάρκεια
Keywords:
atrial fibrillation, heart failure, anticoagulation, catheter ablation, rate control, rhythm controlAbstract
Περίπου 5 εκατομμύρια ασθενείς στις ΗΠΑ υποφέρουν από καρδιακή ανεπάρκεια. Από αυτούς οι μισοί έχουν επηρεασμένη συστολική λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας και το 40 με 50% πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς επηρεασμό της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας, πράγμα που συχνά συνδυάζεται με υπέρταση και την προχωρημένη ηλικία. Η επίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής αυξάνει παράλληλα με τη βαρύτητα της συστολικού τύπου καρδιακής ανεπάρκειας και κυμαίνεται από 6% στους ασθενείς με ήπια καρδιακή ανεπάρκεια μέχρι >40% σε αυτούς με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια. Η κολπική μαρμαρυγή (κΜ) μπορεί να είναι ακόμα συχνότερη στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με καλή συσταλτικότητα και έχει βρεθεί περίπου στο 40% σε μεγάλες επιδημιολογικές μελέτες. Η έναρξη κΜ συνδυάζεται με επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας. Η απώλεια της κολπικής συστολής, η πολύ αργή ή πολύ γρήγορη κοιλιακή ανταπόκριση και η διακύμανση στο χρόνο πλήρωσης της καρδιάς μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την αιμοδυναμική κατάσταση του ασθενούς και να αυξήσουν τον τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Η κΜ συνδυάζεται με περισσότερες εισαγωγές στο νοσοκομείο και αυξημένη θνητότητα. Το αν η κΜ επιδεινώνει την καρδιακή ανεπάρκεια ή αν είναι δείκτης βαρύτητας της νόσου δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως. Οι θεραπευτικοί στόχοι περιλαμβάνουν την αντιπηκτική αγωγή, τον έλεγχο της καρδιακής συχνότητας καθώς και την ανάταξη και διατήρηση φλεβοκομβικού ρυθμού σε κάποιες περιπτώσεις... (excerpt)Downloads
Downloads
Published
Issue
Section
License
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
a. Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
b. Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
c. Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
