Μπορεί η «Αναβάθμιση» σε Αμφικοιλιακό Βηματοδότη να Αποτελεί Λύση σε Ασθενείς με Καρδιακή Ανεπάρκεια που Βηματοδοτούνται ήδη από την Κορυφή της Δεξιάς Κοιλίας;
Keywords:
cardiac dyssynchrony, righr ventricular apical pacing, biventricular pacing, cardiac resynchronization therapy, heart failureAbstract
Ο ασυγχρονισμός που προκαλείται στη λειτουργία του κοιλιακού μυοκαρδίου από τη μόνιμη βηματοδότηση στην κορυφή της δεξιάς κοιλίας μπορεί να οδηγήσει, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε επιδείνωση ή εμφάνιση συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας. Το φαινόμενο αυτό αποτελεί συνέπεια της μεταβληθείσας αλληλουχίας κατά την ηλεκτρική διέγερση των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας, γεγονός που συνεπάγεται αρκετές ιστολογικές μεταβολές αλλά και λειτουργικές προσαρμογές. Σ’αυτές περιλαμβάνονται ανομοιογενής πάχυνση του κοιλιακού μυοκαρδίου με αποδιοργάνωση στην αρχιτεκτονική των μυοϊνιδίων, ανάπτυξη ίνωσης, διαταραχές στην έκφραση πρωτεϊνών που ρυθμίζουν τη ροή των ιόντων μέσω των κυτταρικών μεμβρανών, ελλείμματα στη διάχυση του μυοκαρδίου, μεταβολές στον τόνο του συμπαθητικού συστήματος και ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Σε μελέτες που αξιολόγησαν τις βραχυπρόθεσμες αλλά και τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της βηματοδότησης από την κορυφή της δεξιάς κοιλίας στη λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας διαπιστώθηκε προοδευτική μείωση στο κλάσμα εξώθησης αλλά και σε άλλους δείκτες που αξιολογούσαν τη λειτουργική επάρκεια του κοιλιακού μυοκαρδίου... (excerpt)Downloads
Downloads
Published
Issue
Section
License
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
a. Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
b. Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
c. Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
