Η Θεραπεία της Κολπικής Μαρμαρυγής (κΜ) με Κατάλυση (Μέρος ΙΙ)

Abstract

Η μεταβολή του μήκους κύκλου της κΜ ως δείκτης επιτυχούς κατάλυσης.

Πειραματικές μελέτες χαρτογράφησης έχουν δείξει ότι το μήκος κύκλου της κΜ συσχετίζεται με τη διάρκεια των τοπικών ανερέθιστων περιόδων, μειώνεται όσο παραμένει η αρρυθμία και παρατείνεται προοδευτικά ή απότομα αμέσως πριν αναταχθεί η αρρυθμία με τη χορήγηση φαρμάκων. Εχει επίσης δειχθεί ότι το μήκος κύκλου της κΜ όπως μετράται στην περιοχή του στεφανιαίου κόλπου, επιμηκύνεται προοδευτικά μετά από επιτυχή απομόνωση των πνευμονικών φλεβών και ανάταξη της αρρυθμίας με κατάλυση. Επιπλέον, όσο αυξάνεται ο αριθμός των βλαβών στον αριστερό κόλπο τόσο αυξάνεται και το μήκος κύκλου της κΜ και το μεγαλύτερο μήκος κύκλου παρατηρείται σε περιπτώσεις συνδυασμένης κατάλυσης των πνευμονικών φλεβών, του ωτίου του αριστερού κόλπου και της περιοχής του αριστερού κόλπου που έρχεται σε επαφή με τον στεφανιαίο κόλπο. Όταν επιτευχθεί μήκος κύκλου 180-200 ms, τότε η κΜ είτε ανατάσσεται αυτόματα σε φλεβοκομβικό ρυθμό είτε, στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, μεταπίπτει σε κολπική ταχυκαρδία η οποία μπορεί να χαρτογραφηθεί και να καταλυθεί με τις συμβατικές μεθόδους. Στο 80% περίπου των ασθενών, το μήκος κύκλου αυξάνεται παράλληλα και στους δύο κόλπους πράγμα που υποδηλώνει πως ο αριστερός κόλπος είναι αυτός που επιβάλλει τον ρυθμό και τη συχνότητα. Αντίθετα, στο 20% των περιπτώσεων, το μήκος κύκλου του δεξιού κόλπου είναι μικρότερο απο αυτό του αριστερού κόλπου όπως μετράται στην περιοχή του αριστερού ωτίου. Στις περιπτώσεις αυτές η κατάλυση μέσα στο δεξιό κόλπο ανατάσσει την κΜ πράγμα που σημαίνει πως ο δεξιός κόλπος είναι υπεύθυνος για την αρρυθμία... (excerpt)