Ο Ρόλος των Μη Επεμβατικών Απεικονιστικών Τεχνικών στη Διαστρωμάτωση Κινδύνου για Εμφάνιση Κοιλιακών Αρρυθμιών στην Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια
Keywords:
ventricular arrhythmias, ischemic cardiomyopathy, magnetic resonance imaging, myocardial scintigraphy, positron emission tomographyAbstract
Εισαγωγή
Ο αριθμός των ασθενών που πάσχουν από ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια αυξάνεται σταθερά στο Δυτικό κόσμο, κυρίως λόγω της ανάπτυξης των φαρμακευτικών και επαναγγειωτικών τεχνικών, οι οποίες παρέχουν ένα βελτιωμένο τελικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, παρόλη την πρόοδο που έχει σημειωθεί, οι ασθενείς παραμένουν σε υψηλό κίνδυνο για αιφνίδιο θάνατο. Η είσοδος του εμφυτεύσιμου απινιδωτή (ICD) είχε μια τεράστια επίδραση στην επιβίωση και κατά συνέπεια στη θεραπεία των ασθενών με ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια. Η μελέτη MADIT – II έδειξε ότι σε ασθενείς με ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια και κλάσμα εξωθήσεως αριστερής κοιλίας < 30%, η προφυλακτική εμφύτευση ICD είχε ως αποτέλεσμα την μείωση κατά 31% της θνητότητας ανεξαρτήτως αιτίας κατά την τριετή παρακολούθηση. Αφού επαληθεύθηκαν τα παραπάνω αποτελέσματα με τη μελέτη SCD-HeFT, η τοποθέτηση ICD εντάχθηκε ως ένδειξη IIα στις κατευθυντήριες οδηγίες των ACC/AHA/ESC. Σαν αποτέλεσμα παρατηρήθηκε μια ραγδαία αύξηση στην τοποθέτηση ICD, με την ανάλογη αύξηση του κόστους. Ωστόσο μόνο στο 35% των ασθενών ο ICD χρειάστηκε να ανατάξει κάποια επικίνδυνη αρρυθμία κατά την παρακολούθηση των πρώτων 3 ετών. Από τη στιγμή που η πλειονότητα των ασθενών δεν χρειάστηκε ηλεκτρική ανάταξη από τη συσκευή, ήταν αναγκαίος ένας επιπρόσθετος έλεγχος των κριτηρίων εμφύτευσης ώστε να επιλεγούν ασθενείς που ήταν πιθανότερο να ωφεληθούν από αυτή τη θεραπεία ... (excerpt)Downloads
Downloads
Published
Issue
Section
License
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
a. Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
b. Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
c. Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
