Βηματοδότηση στην Καρδιακή Ανεπάρκεια: Κατ' Αρχήν, Να Μη Ζημιώνουμε (Ωφελέειν ή μη Βλάπτειν)
Keywords:
rihgt ventricula pacing, heart failure, cadiac dyssynchronyAbstract
Η μόνιμη καρδιακή βηματοδότηση αποτελεί την οριστική θεραπεία για τη συμπτωματική βραδυκαρδία από το 1959. Ωστόσο, δεδομένου ότι η τεχνολογία των συσκευών έχει εξελιχθεί, ειδικότερα με την ανάπτυξη της διπλοεστιακής βηματοδότησης και, τελευταία, με την αμφικοιλιακή βηματοδότηση, η βέλτιστη επιλογή της συσκευής και του προγραμματισμού έχει γίνει πιο περίπλοκη. Αυτή η πολυπλοκότητα και η διχογνωμία είναι πιο έκδηλη στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ).
Κολποκοιλιακή Διαδοχική Βηματοδότηση έναντι της Βηματοδότησης της Κορυφής της Δεξιάς Κοιλίας
Από τις δημιουργικές παρατηρήσεις του Carl Wiggers το 1932, οι ασχολούμενοι με τη φυσιολογία της καρδιάς είναι ενήμεροι ότι η έκτοπη κοιλιακή εκπόλωση οδηγεί σε ασύγχρονη συστολή και μειωμένη καρδιακή παροχή.Η πρώιμη κοιλιακή εκπόλωση οδηγεί σε κολποκοιλιακό (κ-Κ), ενδο-κοιλιακό και δια-κοιλιακό δυσυγχρονισμό και συνολικά ασύγχρονη συστολή. Στην προηγούμενη δεκαετία, διάφορες κλινικές μελέτες έχουν εστιαστεί στην πλέον ενστικτώδη ίσως από αυτές τις δυσπροσαρμοστικές αλλαγές: τον κ-Κ δυσυγχρονισμό. Σε 3 μεγάλες πολυκεντρικές κλινικές μελέτες, τη μελέτη Επιλογής του Τρόπου Βηματοδόσησης (MOST), την Καναδική Μελέτη Φυσιολογικής Βηματοδότησης (CTOPP), και τη μελέτη του Ηνωμένου Βασιλείου, Βηματοδότηση και Καρδιαγγειακά Συμβάματα (UKPACE), όπου σε κάθε μια τυχαιοποιήθηκαν πάνω από 2000 ασθενείς με συμπτωματική βραδυκαρδία, εξέτασαν την υπόθεση ότι η κ-Κ διαδοχική βηματοδότηση (DDD) ήταν ανώτερη (υπερείχε) από τη βηματοδότηση της κορυφής της δεξιάς κοιλίας (VVI)... (excerpt)Downloads
Downloads
Published
Issue
Section
License
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
a. Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
b. Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
c. Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
