Ο Ρόλος της Καρδιακής Βηματοδότησης στην Πρόληψη της Κολπικής Μαρμαρυγής
Keywords:
atrial fibrillation, cardiac pacing, pacing algorithmsAbstract
Η κολπική μαρμαρυγή (κΜ) είναι η πιο συχνή εμμένουσα αρρυθμία στο γενικό πληθυσμό. Τα δεδομένα πρόσφατων μεγάλων πολυκεντρικών μελετών έχουν δείξει ότι οι θεραπευτικές στρατηγικές που βασίζονται στα αντιαρρυθμικά φάρμακα για τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού σε ασθενείς με παροξυσμούς κΜ έχουν σημαντικούς περιορισμούς. Επίσης, η επεμβατική αντιμετώπιση της αρρυθμίας αυτής με κατάλυση δεν είναι πιθανόν να αποτελέσει λύση εφικτή για το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών, ιδιαίτερα των ηλικιωμένων, στο άμεσο μέλλον. Επομένως, εναλλακτικές θεραπείες θα πρέπει να αξιολογηθούν και ενδεχόμενα να εφαρμοστούν. Ο σκοπός αυτής της ανασκόπησης είναι να παρουσιάσει συνοπτικά τα μέχρι σήμερα δεδομένα σε σχέση με τη συμβολή της καρδιακής βηματοδότησης στην πρόληψη της κΜ.
Τύπος βηματοδότησης και κολπική μαρμαρυγή
Tα δεδομένα από ένα μεγάλο αριθμό παλαιότερων μη τυχαιοποιημένων μελετών παρατήρησης έχουν σαφώς δείξει ότι η κοιλιακή βηματοδότηση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο κΜ σε σχέση με την κολπική βηματοδότηση. Οι μελέτες αυτές αποτέλεσαν την αφορμή για να σχεδιασθούν στη συνέχεια πολυκεντρικές προοπτικές κλινικές δοκιμές που συνέκριναν την κολπική βηματοδότηση (είτε AAI(R) είτε DDDR) με τον VVI (R) τύπο βηματοδότησης. Μια μετανάλυση των μελετών αυτών που συμπεριέλαβε 35,000 ασθενείς-έτη παρακολούθησης, έδειξε ότι η κολπική βηματοδότηση ήταν καλύτερη από την κοιλιακή βηματοδότηση στην πρόληψη της κΜ (λόγος κινδύνου-Hazard Ratio-HR 0.80, 95% όρια αξιοπιστίας-Confidence Interval-CI 0.72-0.89, P=.00003). Από τα ευρήματα της μελέτης αυτής φάνηκε επίσης πως το μεγαλύτερο όφελος της κολπικής βηματοδότησης αφορούσε στους ασθενείς με νόσο του φλεβοκόμβου... (excerpt)Downloads
Downloads
Published
Issue
Section
License
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
a. Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
b. Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
c. Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
