Παραμένει Δεύτερης Επιλογής Ένδειξη (Class 2A/ Επίπεδο Μαρτυρίας C) η Κατάλυση της Κολπικής Μαρμαρυγής και Μόνον σε Συμπτωματικούς Ασθενείς Ανθεκτικούς στα Φάρμακα & με Πολλούς Περιορισμούς
Keywords:
atrial fibrillation, catheter ablation, cardiac perforation, cardiac tamponade, pulmonary vein stenosisAbstract
Σύμφωνα με τη νέα δήλωση των εταιρειών HRS/EHRA/ECAS/ACC/AHA/STS (HR 2007;4 (6):816-861), υιοθετείται η ένδειξη των Οδηγιών ACC/AHA/ESC του 2006 για την κύρια ένδειξη κατάλυσης της κολπικής μαρμαρυγής (κΜ), δηλ. σαν εναλλακτική λύση της φαρμακοθεραπείας σε συμπτωματικούς ασθενείς με μικρή ή καθόλου διάταση του αριστερού κόλπου (ένδειξη 2Α, μαρτυρία C). Τονίζεται ότι θα πρέπει να προηγείται αγωγή των προκαλούντων ή αναστρέψιμων αιτίων της κΜ πριν από την έναρξη της φαρμακοθεραπείας. Η κατάλυση ορίζεται ως δέυτερης γραμμής θεραπεία για όλες τις κατηγορίες ασθενών. Είναι αποδεκτή μόνον επι παρουσίας συμπτωματικής κΜ ανθεκτικής ή μη-ανεκτής σε 1 τουλάχιστον κατηγορίας 1 ή 3 αντιαρρυθμικό φάρμακο. Η παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο είναι απόλυτη αντένδειξη για την κατάλυση. Λόγω της απαιτητικής τεχνικής και των σοβαρών επιπλοκών που ενέχει η επέμβαση, οι κίνδυνοι και τα οφέλη θα πρέπει να ζυγισθούν πολύ προσεκτικά.
Ο υψηλός κίνδυνος διάτρησης του μυοκαρδίου στους υπερήλικες και οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές με την χαμηλότερη πιθανότητα επιτυχίας επι μεγάλης διάτασης του αριστερού κόλπου, πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπ’όψη. Επίσης η επιτυχία είναι πολύ μικρότερη σε εμμένουσα κΜ μεγάλης χρονικής διάρκειας... (excerpt)Downloads
Downloads
Published
Issue
Section
License
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
a. Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
b. Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
c. Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
