Βλαπτική η Βηματοδότηση στην Κορυφή της Δεξιάς Κοιλίας στον κ-Κ Αποκλεισμό: Σημείο προς Αποφυγή
Keywords:
right ventricular apical pacing, iatrogenic dyssynchrony, left bundle branch block, heart failureAbstract
Αθροίζονται συνεχώς νεότερα βιβλιογραφικά δεδομένα που επιβεβαιώνουν τη βλαπτική επίδραση της βηματοδότησης στην κορυφή της δεξιάς κοιλίας. Σε μελέτη 304 ασθενών με επίκτητο κ-Κ αποκλεισμό που έλαβαν κλασικό βηματοδότη, ενώ δεν είχαν προηγούμενο ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας, μετά από διάμεση παρακολούθηση ~8 ετών, 79 (26%) ανέπτυξαν νεοεμφανισθείσα καρδιακή ανεπάρκεια. Στην πολυπαραγοντιακή ανάλυση κατεδείχθη η συσχέτιση εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας με τη μεγαλύτερη ηλικία κατά την εμφύτευση του βηματοδότη (hazard ratio-HR 1.06), με τη στεφανιαία νόσο (HR 1.98), και με το ευρύτερο βηματοδοτικό QRS (HR 1.27). Επιπλέον, η καρδιαγγειακή θνητότητα ήταν σημαντικά μεγαλύτερη σε όσους είχαν καρδιακή ανεπάρκεια μετά απο βηματοδότηση της κορυφής της δεξιάς κοιλίας (36.7% vs. 2.7%, P < 0.001) (Zhang et al, JCE 2008;19:136).
Μια πιθανή εξήγηση για τις βλαπτικές επιδράσεις της βηματοδότησης στην κορυφή της δεξιάς κοιλίας (ΔΚ) είναι ότι η βηματοδότηση αυτή μιμείται τον αποκλεισμό του αριστερού σκέλους (LBBB) (ιατρογενής δυσσυγχρονισμός)... (excerpt)Downloads
Downloads
Published
Issue
Section
License
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
a. Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
b. Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
c. Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
