Επέκταση των Επεμβάσεων Κατάλυσης της Κολπικής Μαρμαρυγής, αλλά με Μέτρια Αποτελεσματικότητα και Αρκετές Επιπλοκές

Abstract

Μια νέα ανασκόπηση των επεμβάσεων κατάλυσης της κολπικής μαρμαρυγής (κΜ) σε διεθνές επίπεδο με τη συμπλήρωση ερωτηματολογίου δημοσιέυθηκε πρόσφατα απο τους Cappato & Συνεργάτες (Circ Arrhythm Electrophysiol 2010, 3:32). Στοιχεία συγκεντρώθηκαν από 85 απο τα 521 κέντρα που ερωτήθηκαν, δηλώνοντας τη διενέργεια 20825 επεμβάσεων σε 16309 ασθενείς με κΜ μεταξύ των ετών 2003 και 2006. Ο διάμεσος αριθμός επεμβάσεων αυτών των περιορισμένων σε αριθμό εξειδικευμένων κέντρων ανέρχεται σε 245 (διακύμανση, 2-2715). Όλα τα κέντρα περιέλαβαν παροξυσμική κΜ, 86% περιέλαβαν και εμμένουσα και 47% και χρόνια κΜ. Η καθοδόγηση των επεμβάσεων έγινε στην πλειονότητα με ηλεκτροανατομική χαρτογράφηση (Carto) σε 48% (περιμετρική κατάλυση) και με κυκλοτερή καθετήρα Lasso σε 27% των ασθενών (στομιακή απομόνωση των πνευμονικών φλεβών).

       Μετά απο 1.3 επεμβάσεις ανά ασθενή, η συνολική αποτελεσματικότητα ανήλθε στο 70% (διάμεση τιμή) χωρίς την ανάγκη χρήσης αντιαρρυθμικών φαρμάκων, ενώ άλλοι 10% των ασθενών παρέμειναν ασυμπτωματικοί μόνον με τη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων σε διάστημα 18 μηνών. Η επιτυχία ήταν σαφώς μεγαλύτερη σε ασθενείς με παροξυσμική κΜ (75% χωρίς και 83% με φάρμακα αντίστοιχα), σε σύγκριση με την εμμένουσα κΜ (65% & 75% αντίστοιχα) και τη χρόνια κΜ (63% & 72%).

            Μείζονες επιπλοκές παρατηρήθηκαν σε 741 ασθενείς (4.5%). Υπήρξαν 25 (0.15%) θάνατοι σχετιζόμενοι με την επέμβαση, 37 (0.23%) εγκεφαλικά επεισόδια, 115 (0.71%) παροδικά εγκεφαλικά, και 213 (1.31%) επεισόδια επιπωματισμού...((excerpt)