Ηλεκτροφυσιολογικά / Βηματοδοτικά Νέα

Abstract

Το σεμινάριο των Ομάδων Εργασίας της ΕΚΕ θα διεξαχθεί στις 18 – 20/02/2010 στη Θεσσαλονίκη

 Το συνέδριο του ACC θα διεξαχθεί στην Atlanta στις 14 – 16/03/2010

 Το συνέδριο Athens Cardiology Update 2010 θα διεξαχθεί στην Αθήνα (Crowne Plaza Hotel) στις 25 – 27/03/2010

 Το συνέδριο της HRS θα διεξαχθεί στο Denver των ΗΠΑ στις 12 – 15/05/2010

 Το συνέδριο Cardiostim θα διεξαχθεί στη Nice στις 16 – 19/06/2010

 Μακροχρόνια Αποτελέσματα της Χρήσης ICDs σε ασθενείς με Υπερτροφική Αποφρακτική Μυοκαρδιοπάθεια

 Μελετήθηκαν συνολικά 104 ασθενείς μέσης ηλικίας 35,6 ετών οι οποίοι παρακολουθήθηκαν κατά μέσο όρο 4,6 έτη. Σε αυτούς η εμφύτευση ICD έγινε για δευτερογενή (n=26) και πρωτογενή πρόληψη (n=78) αιφνιδίου καρδιακού θανάτου. Στη δεύτερη ομάδα σε 14 ασθενείς (53,8%) καταγράφηκε τουλάχιστον 1 δόκιμη εκφόρτιση του ICD (7,9% /έτος). Στην πρώτη ομάδα δόκιμες εκφορτίσεις καταγράφηκαν σε 13 ασθενείς (16,7%) και το αντίστοιχο ποσοστό θεραπευτικής παρέμβασης ήταν 4,0%/έτος. Η μη εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία ήταν ο μόνος προγνωστικός παράγοντας κινδύνου για τη δόκιμη εκφόρτιση του ICD στην ομάδα της πρωτογενούς πρόληψης (θετική προγνωστική αξία 22%, αρνητική προγνωστική αξία 96%). Δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στην επίπτωση των δόκιμων εκφορτίσεων στην ομάδα της πρωτογενούς πρόληψης με 1,2 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου. Στις επιπλοκές που παρατηρήθηκαν περιλαμβάνονται: αδόκιμες εκφορτίσεις (33.7%), δυσλειτουργία ηλεκτροδίων (12.5%), και λοιμώξεις στο 4.8% των ασθενών, ενώ κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης 4 ασθενείς απεβίωσαν (Syska P et al, JCE, 2010 [Epub ahead of print])

 Επίπτωση και Περιεπεμβατικοί Προγνωστικοί δείκτες Αγγειακών Εγκεφαλικών σε ασθενείς που υποβάλλονται σε Ablation Κολπικής Μαρμαρυγής

 Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΑΕΕ) αποτελούν μια σοβαρή επιπλοκή των επεμβάσεων κατάλυσης της κολπικής μαρμαρυγής (κΜ) χωρίς να έχουν αποσαφηνιστεί αφενός η επίπτωσή τους και αφετέρου οι κλινικοί προγνωστικοί δείκτες. Η μελέτη περιέλαβε 721 περιπτώσεις σε 579 διαδοχικούς ασθενείς (ηλικία 57±11 έτη, 23% γυναίκες και  345 εξ΄αυτών με επίμονη κΜ) που παραπέμφθηκαν για ablation κΜ. Ως περιεπεμβατικό ΑΕΕ ορίστηκε κάθε επεισόδιο από το κεντρικό νευρικό που συνέβη οποιαδήποτε στιγμή από την έναρξη της επέμβασης έως και 30 ημέρες μετά το ablation και αξιολογήθηκε νευρολογικά. Σε κάθε περίπτωση διενεργήθηκε CT και/ή MRI εγκεφάλου. Οι ασθενείς ήταν σε αντιπηκτική αγωγή με ουαρφαρίνη για τουλάχιστον 4 εβδομάδες προ και αμέσως μετά την επέμβαση με χορήγηση ενοξαπαρίνης ως θεραπεία γεφύρωσης. Επίσης, 24 ώρες πριν το ablation όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε διοισοφάγειο ηχωκαρδιογράφημα. Έτσι, περιεπεμβατικά ΑΕΕ συνέβησαν σε 10 από τα 721 περιστατικά (1,4%) ενώ ο κίνδυνος δεν μεταβλήθηκε σημαντικά κατά τη διάρκεια της μελέτης. Από τα 10 αυτά περιστατικά (ηλικίας 62±11 έτη, 1 γυναίκα, 5 περιστατικά με επίμονη κΜ) τα 6 εκδήλωσαν νευρολογική συμπτωματολογία εντός 24 ωρών, 3 μετά από 24 – 48 ώρες ενώ 1 ασθενής 6 ημέρες μετά την επέμβαση. Όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια ήταν ισχαιμικής αιτιολογίας. Τέσσερεις από 43 ασθενείς (9,3%) που εκδήλωσαν επεισόδιο είχαν προηγούμενο ιστορικό ΑΕΕ. Τα ΑΕΕ συνέβησαν στο 0,3%, 1,0% και 4,7% των ασθενών με  CHADS₂ score 0, 1 και ≥2 αντίστοιχα. Σε δυο ξεχωριστές πολυπαραγοντικές αναλύσεις, η ύπαρξη CHADS₂ score ≥2 (OR 7,1, P=0,02) και ιστορικού ΑΕΕ (OR 9.5, P<0,01) παρέμειναν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για την πρόκληση περιεπεμβατικού ΑΕΕ (Scherr D. et al, JCE 2009;20:1357-63)... (excerpt)